Редакция от 1 янв 2016
А.Ю. Макарова
Организуйте медицинское обслуживание обучающихся:
Медицинское обслуживание включает:
Это следует из части 3 статьи 41 Закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ.
Для медицинского обслуживания обучающихся образовательной организации органы исполнительной власти в сфере здравоохранения назначают медицинскую организацию. Заключите с ней договор о совместной деятельности.
При таком варианте обслуживания обучающихся медицинские работники будут состоять в штате медицинской организации.
Для деятельности медицинских работников безвозмездно предоставьте помещения – кабинет врача-педиатра (фельдшера) и процедурный кабинет (медицинский блок). Помещения медицинского блока должны соответствовать требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденным постановлением Главного санитарного врача России от 18 мая 2010 г. № 58.
Однако если вы не предоставите помещения для медицинского обслуживания обучающихся, то практика показывает, что суд привлекает за это к ответственности образовательную организацию и учредителя (апелляционное определение Челябинского областного суда от 12 мая 2015 г. по делу № 11-5052/2015).
Медицинский блок оборудуйте мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями. Такое имущество передайте в пользование медицинской организации на время оказания услуги. Для этого подпишите акт приема-передачи имущества.
Наличие лекарств, перевязочных материалов для неотложной помощи, иммунобиологических препаратов, спецодежды для медицинских работников обеспечивает медицинская организация. Это следует из пункта 12 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 5 ноября 2013 г. № 822н.
Вы можете принять решение самостоятельно организовать медицинское обслуживание, но в полном объеме вы этого сделать не сможете. Образовательная организация вправе только оказывать первичную медико-санитарную помощь и проводить периодические медицинские осмотры. Для этого:
1. Откройте отделение медицинской помощи.
2. Выделите помещения для медицинского блока, которые соответствуют требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденным постановлением Главного санитарного врача России от 18 мая 2010 г. № 58.
В медицинском блоке предусмотрите кабинет врача-педиатра (фельдшера) не менее 15 кв. м и процедурный кабинет, которые расположены смежно и имеют сообщение.
3. Оснастите медицинский блок мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения. Оборудование, аппараты, приборы, инструменты приобретите в зависимости от спектра медицинских услуг, которые вы оказываете.
Закупите лекарственные препараты и перевязочные материалы для оказания неотложной помощи обучающимся, иммунобиологические препараты, спецодежду для медицинских работников.
Требования к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями для оказания медицинской помощи устанавливает Минздрав России. Об этом сказано в пункте 5.2.12 Положения, утвержденного постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 608.
Минздрав России таких требований не установил. Поэтому органы исполнительной власти в сфере здравоохранения субъектов РФ по этому вопросу принимают региональные нормативные правовые акты.
Приказом департамента здравоохранения г. Москвы от 16 июля 2013 г. № 714 утвержден перечень лекарств и изделий медицинского назначения для оснащения медицинских кабинетов государственных образовательных учреждений города Москвы.
4. Утвердите Положение об отделении медицинской помощи. Разработайте его с учетом Положения, утвержденного приказом Минздрава России от 5 ноября 2013 г. № 822н.
5. Разработайте должностные инструкции медицинских работников на основе:
6. Примите на работу медицинских работников.
7. Оформите лицензию на медицинскую деятельность. Это следует из пункта 46 части 1 статьи 12 Закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ.
Диспансеризация – это профилактические медицинские осмотры и комплексные исследования (п. 4 ст. 46 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).
Обучающиеся проходят профилактические медицинские осмотры только в медицинской организации. Это следует из пункта 10 Порядка, утвержденного приказом Минздрава от 10.08.2017 № 514н.
Поэтому образовательная организация не вправе проводить диспансеризацию.
Образовательная организация принимает такое решение, если имеет лицензию на медицинскую деятельность и обслуживает детей самостоятельно. Когда детей обслуживает медицинская организация, то родители должны обратиться в такую организацию.
Лекарства могут давать только врач или медсестра (по согласованию с врачом) школы или детского сада. Учитель, воспитатель не имеют права давать лекарства, кроме того объема, который предусмотрен первой помощью. Дело в том, что они не являются медицинскими работниками.
Связано это с тем, что прием лекарств является лечением, которое определено как медицинское вмешательство. Последнее выполняют только медицинские работники.
Об этом сказано в пунктах 5, 8 статьи 2 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ.
Если у вас есть лицензия на медицинскую деятельность, давайте лекарства ребенку после того, как получите:
Все документы медицинский работник вклеивает в медицинскую карту ребенка, форма № 026/у-2000.
Штатную численность отделения медицинской помощи определите с учетом численности несовершеннолетних в образовательной организации. Ориентируйтесь на рекомендации, приведенные в приложении 2 к Порядку, утвержденному приказом Минздрава России от 5 ноября 2013 г. № 822н.
Кроме того, штатная численность зависит от объема работы, которую определите исходя из перечня оказываемых медицинских услуг согласно лицензии.
Если отделение оказывает медицинскую помощь детям в специальных (коррекционных) образовательных организациях, то в штат могут входить:
Для каждого профильного врача в штат берут медсестру и санитарку.
В отделении медицинской помощи образовательной организации обучающимся оказывают первичную медико-санитарную помощь:
Помощь оказывают в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях или состояниях, обострении хронических заболеваний.
Об этом говорится в пунктах 5, 13, 14 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 5 ноября 2013 г. № 822н.
Для детей, которые страдают сахарным диабетом первого типа, обеспечьте многократный контроль уровня глюкозы в крови (один раз в два часа) и принимайте меры к его коррекции. Такая коррекция возможна:
У ребенка должны быть постоянно в наличии глюкометр, шприц-ручка или инсулиновая помпа.
Если в классе есть больной сахарным диабетом, то образовательной организации необходимо обеспечить, чтобы во время экзамена медицинский работник обязательно присутствовал на рабочем месте.
Если в результате сдачи ЕГЭ у ребенка развилась декомпенсация сахарного диабета, ГЭК рассматривает вопрос о переносе экзамена или его проведении в щадящем режиме.
Такие рекомендации направлены Минздравом России в письме от 4 мая 2016 г. № 15-2/10/1-2295.
Учитывайте результаты профилактических медицинских осмотров обучающихся. Их проводит медицинская организация.
Если врачом рекомендовано заниматься физкультурой в особой группе, то ребенок или родитель передают вам карту профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего – форма № 030-ПО/у-17 (п. 10, 22 Порядка, утв. приказом Минздрава от 10.08.2017 № 514н).